对市政协六届三次会议第126号提案的答复

徐艳芳委员：

您提出的“关于全面推进我市卒中防治的提案”收悉。现答复如下：

近年来，为深入贯彻《“健康中原2030”规划纲要》《河南省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》精神，我市制定了《孟州市2017—2025慢病中长期规划》《孟州市全民健康生活方式行动实施方案》《孟州市“三减三健”全民健康生活方式行动实施方案》等文件，通过建立健全慢性病防治体系、实施全民健康生活方式行动等措施，不断加强脑卒中等重大慢性病防控工作，提升我市卒中防治能力。

一、加强宣传，提高卒中知识知晓率

结合“全国高血压日”“世界卒中日”等慢性病防治主题宣传活动，通过悬挂宣传条幅、摆放宣传展板、发放宣传资料、组织现场义诊等方式，广泛传播脑卒中防治核心信息，普及科学防治理念，促进群众正确认识脑卒中，能够快速识别和正确应对卒中急性发生，主动践行戒烟限酒、合理膳食、适量运动等健康文明的生活方式。推进健康教育进家庭、进乡村、进社区、进机关、进企业，就脑卒中的相关知识及健康的生活方式等进行科普宣讲，结合经典案例，利用多媒体、电视台、微信、美篇等形象生动、深入浅出地为大家讲解脑卒中、高血压等疾病的防治方法及家庭用药的注意事项等，编写印刷“脑卒中健康知识”并免费发放。孟州市中医院牵头组建“孟州市红手环志愿者服务团”，先后到区域内多家医院，组织有志于红手环公益活动的医疗机构注册成为红手环志愿单位，开展健康科普志愿活动。大力开展全民健康生活方式行动，启动“一二一”行动、“三减三健活动”。分别围绕“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”和“我行动、我健康、我快乐”主题，积极建设各类健康支持性环境，鼓励全民锻炼体质、增强体魄。

二、开展卒中中心建设，提高诊疗技术水平。

目前，我市中医院、复兴医院、民生医院分别建成二级卒中中心，焦作市脑卒中质量控制中心孟州市分中心挂靠孟州复兴医院。各卒中中心积极参与焦作市卒中急救地图建设，成为焦作市溶栓地图单位，在上级医院的指导下，相关医疗机构紧密配合，强化联动，提高转运精准度。

（一）加强急诊救治。相关医疗机构制定急性脑卒中绿色通道救治制度，建立了标准化脑卒中绿色通道救治流程及规范的急性卒中救治时间节点控制流程，临床科室与医技功能科室团结协作，密切配合，院前急救信息可与院内系统对接，实现院前院内信息互通共享，为卒中患者重点管理入院至开始静脉溶栓治疗时间。建立区域内急性脑梗死患者急救转诊方案及流程，努力完成“一小时急救圈”内转诊。在急诊科设置卒中急诊诊室，做到对急性卒中患者快速响应、评估与识别，并规范处理。

（二）以点带面，加强合作。发挥市级医院示范带头作用，开展卒中分级诊疗，与基层医疗机构建立协作关系，共同建立卒中救治网络，与协作医院实行双向转诊，进一步优化卒中救治流程，提高工作效率，提升急性脑卒中的救治水平，带动全市范围内卒中急救能力的整体提升。

（三）定期组织开展培训。针对全市医务工作者就脑卒中早期识别、急诊救治及规范化诊治进行学术讲座、科普宣教、业务培训、病例指导和远程教学等相关宣教培训，定期学习相关指南与指导规范，对脑卒中常见危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等）能够开展规范化评估与诊治。为卒中患者提供高质量的诊治建议和最佳的治疗方案，提高卒中临床诊疗水平，提升急性脑卒中的治愈率。

三、做好慢病管理，优化健康服务。

实施高血压患者规范管理，贯彻落实《高血压分级诊疗服务技术方案》，充分发挥家庭医师团队服务作用，指导患者合理就医和规范治疗，进行心血管危险因素综合管理。加大门诊高血压机会性筛查力度，对就诊患者开展35岁以上人群首诊测血压工作，对发现的高危人群进行健康生活指导，对确诊人群纳入高血压随访管理，覆盖率为100%。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对本辖区65岁及以上老年人每年进行一次健康管理，包括健康体检、健康咨询指导、相应干预、生活方式和健康状况评估、体格检查等。建立心脑血管急性事件报告管理制度，在全市开展业务技术培训，配合上级业务部门开展数据审核、查重工作，对报卡机构开展心脑血管事件监测数据复核工作。

四、加强康复中心建设，提升康复诊疗服务水平。

二级及以上医疗机构加强康复中心建设，为广大患者提供更加专业、全面的康复诊疗服务。将中医治疗应用于卒中康复中，开展中西医结合的康复评定、功能锻炼、作业疗法等常规诊疗模式及中医辨证论治、中医健康指导、中医传统非药物疗法等特色服务项目。制定健康管理制度，安排专职健康管理师负责卒中高危患者的健康教育、管理与随访工作。关注卒中患者长期预后管理，开具健康教育处方，定期随访，建立卒中/TIA、溶栓、脑出血、烟雾病档案及随访数据库，倡导健康生活方式，提高用药依从性。

五、完善专家队伍，重视科研教学。

截至目前，我市三家二级卒中中心现有专业技术人员88人，其中高级职称16人，中级职称30人，初级职称42人。每年静脉溶栓200余人，脑出血治疗90余例。卫健委每年组织卒中中心专家分别到基层医疗机构开展脑卒中相关知识培训，切实加强急性脑卒中急危重患者的规范化救治。

各卒中中心积极推进临床科研项目的开展，持续提高卒中中心医护人员的科研思维及科研能力。孟州市中医院参与北京天坛医院“高危颅内外大动脉狭窄强化药物治疗研究”“基于影像的中国脑小血管病生物样本数据联盟”项目，参与郑州大学第一附属医院“尿激酶治疗轻型缺血性脑卒中的安全性及有效性研究”、国家中心临床学术部“秋水仙碱治疗轻中度缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作高危人群的疗效研究”。孟州复兴医院参与国家神经系统疾病临床医学研究中心“常见多发病防治研究-基于炎症相关干预靶点的缺血性脑血管病二级预防随机对照研究（CHANCE-3）”“替罗非班联合阿司匹林用于急性穿支动脉梗死研究（STRATEGY）”“高危颅内外大动脉狭窄强化药物治疗研究（INSPIRES）”项目，其中，INSPIRES项目研究结果发表在国际顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》，标志着孟州复兴医院卒中救治流程、手术操作规范获得国内外同行认可。2024年1月孟州复兴医院获得国家神经系统疾病临床医学研究中心“2023年度”优秀网络成员单位三等奖。

下一步，我委将认真吸收采纳您的建议，重点做好以下几方面工作：

一是加强卒中健康宣教。针对民众卒中防控意识不强、部分医务人员防治结合重视不够等问题，抓好卒中健康宣教的广度。加大院内宣教，使各级各类医疗人员知晓脑卒中诊疗流程；提高脑卒中科普知识在群众中的普及，让患者及家属认识脑卒中危害，纠正不良生活方式，主动定期体检或筛查，倡导全民健康生活，形成全民参与卒中防范的良好氛围。

二是进一步推进卒中中心建设。不断完善以中心为龙头、以基层医疗卫生机构为依托、以信息化手段为支撑的卒中分级诊疗体系，切实提高救治成功率、降低死亡率。提高卒中危急重症救治能力，依托专家团队，对乡镇卫生院、村卫生室医护人员加强培训，提升基层医护人员健康宣教与诊疗救护能力。

三是完善卒中健康管理机制。开展“脑卒中后遗症康复治疗”课题项目，探索中医治疗、物理治疗及现代康复治疗在卒中康复中的应用，推进卒中患者全流程健康管理。

孟州市卫生健康委员会

2024年6月28日